地名由来：镇人民政府驻小蒜沟。清雍正年间建村于长满小蒜的沟内,故名。

2021年10月，河北省爱卫会命名小蒜沟镇为2020年度河北省卫生乡镇。

小蒜沟镇地处尚义县东南部，南隔长城与万全县、怀安县毗邻，西与内蒙古兴和县接壤，北部与本县红土梁镇交界，东接甲石河乡、西连下马圈乡。距张家口市区70公里，距丹拉高速公路40公里，距县城40公里，是沟通张家口市、万全区和内蒙古兴和县的重要通道。全镇东西宽30公里，南北长40公里，土地总面积380平方公里（57万亩）。全镇林地10万亩，草场35万亩，耕地2.25万亩（含水浇地5116亩），退耕地3.6万亩。全镇辖17个行政村（46个自然村），1个社区。全镇辖1个党委、10个党总支，36个党支部，其中包括机关支部和青年人才支部各1个。

小蒜沟全镇总户数为4343户，总人口为12109人，常住户数1595户，为常住人口数为3439人。到2018年贫困户数有1046户，贫困人口有1890人。